犬の僧帽弁閉鎖不全症（MVD）の食事管理｜ステージB1〜C・D別フードの選び方・NG食材・低ナトリウム制限を獣医師が解説

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「心雑音があると言われた」「B2と診断されたけど、何を食べさせればいい？」

僧帽弁閉鎖不全症（MVD）の犬を飼っている方が最初に直面する問いが「食事をどう変えるか」です。薬の話は病院で教えてもらえますが、「何をどれだけ食べさせていいか」は意外にも曖昧なままになりがちです。

この記事では、ACVIMステージB1〜C・Dそれぞれの具体的な食事管理を、現役獣医師のDr.サクが数値基準とともに解説します。「このフードを選べばいい」というレベルまで踏み込んで説明します。

MVDとACVIMステージ——まず5分で基礎を理解する

僧帽弁閉鎖不全症（MVD）は犬の心臓病の約80%を占め、小型犬の高齢期に最も多い病気です。僧帽弁がきちんと閉まらなくなることで血液が逆流し、心臓が拡大していきます。

好発犬種

犬種	好発年齢
キャバリア・キング・チャールズ・スパニエル	3〜5歳以降（若齢から要注意）
チワワ	7〜8歳以降
ポメラニアン・マルチーズ・シー・ズー	8〜11歳以降
トイプードル	8〜12歳以降（比較的軽症が多い）

ACVIMステージ一覧

ステージ	状態	治療方針
A	リスク犬種・心臓異常なし	定期検診のみ
B1	心雑音あり・心拡大なし	投薬なし。食事管理・体重管理開始
B2	心雑音あり・心拡大あり	ピモベンダン開始＋食事管理強化
C	心不全症状あり（咳・呼吸困難）	多剤投薬＋療法食＋食欲維持
D	難治性心不全	多剤併用・緩和ケア中心

余命の目安（文献ベース）

ステージ	予後目安
B1	天寿を全うする例も多い。B2移行は数ヶ月〜数年と幅広い
B2	ピモベンダン開始後、C移行まで平均1〜3年（EPIC試験で+15ヶ月延長確認）
C（初発）	投薬管理下で6ヶ月〜2年以上
C（再発）	数週間〜数ヶ月
D	数日〜数週間。QOL最優先

余命の数字に縛られる必要はありません。「今日の体重・今日の呼吸数・今日の食欲」に毎日注目することが、数字より有意義な指標です。

なぜ食事管理がMVDに効くのか——EPIC試験とACVIM 2019の科学的根拠

食事管理が「なんとなく体に良さそう」な印象論ではなく、科学的根拠を持つことを先に理解しておきましょう。

2016年に発表されたEPIC試験（Effect of Pimobendan In Dogs with Preclinical Mitral Valve Disease Study）は、B2ステージの犬360頭以上を対象にした無作為化対照試験です。ピモベンダン早期投与が心不全発症を平均15ヶ月遅らせることを証明しました。このEPIC試験を受けてACVIM（米国獣医内科学会）が2019年に発表したコンセンサスガイドラインが、現在の標準治療と食事管理指針の科学的根拠になっています。

ACVIM 2019が推奨する食事管理のポイントは以下の4つです。

• ナトリウムの適切な制限（低すぎもNG・ステージ別に調整）
• タウリン・L-カルニチンの確保（心筋機能の直接的サポート）
• タンパク質の維持（悪液質・カヘキシア予防）
• 体重管理（肥満は心臓負担を直接増加させる）

「薬を飲んでいれば食事は何でもいい」は誤りです。薬と食事の両輪で管理することが、病態進行を遅らせる現在のスタンダードです。

フード選びの大原則——成分表で確認すべき4つの数値

① ナトリウム（塩分）

MVDの食事管理でまず確認すべきはナトリウムです。ただし「低ければ低いほど良い」は誤りで、極端な制限（0.05%未満）はRAAS系の過活性化を招き心臓への負担を増やします。ステージ別の適切な範囲を守ることが重要です。

ステージ	ナトリウム目標値（乾物ベース）
B1	0.2%以下（高塩分フードを避ける段階）
B2	0.15〜0.30%（積極的な塩分制限）
C・D	0.05〜0.15%（療法食レベルの制限）

一般市販フードのナトリウムは0.3〜0.8%が多く、ハム・ちくわなどは1〜3%に達します。成分表のナトリウム%を必ず確認してください。

② タウリン

タウリンは心筋細胞のカルシウム調節に関与し、心収縮機能を維持する重要なアミノ酸です。タウリン欠乏がタウリン欠乏性拡張型心筋症（DCM）を引き起こすことが明らかになっており、MVDの犬には特に重要です。

確認方法：成分表に「タウリン」の記載があるかをチェックします。記載がない場合、主原料が鶏肉・魚・牛肉なら天然に含まれますが、豆類主体のグレインフリーフードでは欠乏リスクがあります。

③ タンパク質（粗タンパク質%）

腎臓病ではタンパク質制限が必要ですが、心臓病では逆です。MVDが進行すると「悪液質（カヘキシア）」と呼ばれる筋肉消耗が起きやすく、筋肉が減ると予後が悪化します。

ACVIM 2019では粗タンパク質18〜25%以上を維持することが推奨されています。タンパク質を削ることは心臓病の犬にとって逆効果です。

④ 主原料（グレインフリーかどうか）

エンドウ豆・レンズ豆・ひよこ豆を主原料とするグレインフリーフードは、FDAの調査でタウリン欠乏性DCMとの関連が報告されています。

心臓病の犬には豆類主体のグレインフリーフードは避けてください。「グレインフリー＝体に良い」という思い込みは、心臓病の犬には当てはまりません。主原料が鶏肉・魚・鹿肉のフードを選びましょう。

ステージ別・食事管理の実践ガイド

B1段階：「まず高塩分フードをやめる」予防的管理

B1は心雑音はあるが心拡大がない段階です。ACVIM 2019ガイドラインでは、B1で療法食に切り替える必要はなく、市販の低ナトリウムフードで十分対応できます。

やること①：ナトリウム0.2%以下のフードに切り替える
現在のフードの成分表を確認し、ナトリウム0.3%以上なら低ナトリウムフードへの変更を検討します。切り替えは10〜14日かけて段階的に行ってください（急な変更は消化器系の負担になります）。

やること②：タウリン含有フードを選ぶ
成分表に「タウリン」の記載があるフードを優先します。主原料が鶏肉・魚・鹿肉なら天然タウリンが確保されやすいです。

やること③：体重を適正に保つ（BCS 4〜5/9）
肥満は心臓が余分な体重を養うため仕事量が増えます。肥満の犬はB1の段階から体重管理を徹底してください。肋骨を触ったとき薄く脂肪が乗っている程度（BCS 5）が理想です。

やること④：グレインフリーフードをやめる
豆類主体のグレインフリーフードを与えていた場合、B1の段階で早めに切り替えることを推奨します。

やらなくていいこと：B1で療法食を使う必要はありません。コストをかけずに市販の低ナトリウムフードで管理できます。

B2段階：食事管理の本格化——ピモベンダンと並行して

B2は心拡大が確認された段階で、ピモベンダン（ベトメディン）投与が始まります。食事管理もB1より一歩踏み込みます。

ナトリウム目標：0.15〜0.30%（乾物ベース）

B1より積極的な制限が必要ですが、0.05%未満のような過度な制限は避けます。市販の心臓ケアフード（和漢みらい心臓用・ロイヤルカナン早期心臓サポートなど）か動物病院処方の療法食を選択します。

療法食vs市販フード：どちらを選ぶか

項目	市販の低ナトリウムフード	動物病院処方の療法食
入手方法	処方不要。ネット・ペットショップで購入可	動物病院での処方が必要
ナトリウム管理	0.10〜0.25%程度（商品による）	0.05〜0.15%と厳格に管理
タウリン・L-カルニチン	含有する商品を選べる	強化配合が多い
コスト	1kg 3,000〜6,000円程度	1kg 3,000〜8,000円程度（同等〜高め）
B2での推奨度	ナトリウムが基準値内なら使用可	C移行が近い場合は療法食を優先

B2で絶対に守ること：タンパク質を削らない

B2から悪液質リスクが高まります。「心臓が悪いから肉を控えよう」は禁物です。粗タンパク質18〜25%を維持し、鶏肉・魚・鹿肉などの動物性タンパクを確保してください。

B2で定期的に確認すること

• 3〜6ヶ月ごとのエコー検査でLA/Ao・VHSを確認
• NT-proBNP血液検査で心臓への負荷をモニタリング
• 体重の推移（急な増加＝浮腫、急な減少＝悪液質の可能性）

C・D段階：療法食必須・「食べさせること」が最優先

症状が出ている段階では、動物病院処方の療法食を使用します。ナトリウム目標は0.05〜0.15%です。ただしこの段階の最大の課題は「食べてくれない」ことで、食べないことのリスクが塩分制限より大きくなるケースがあります。

C・D段階の食事管理3原則

① 少量頻回給餌（1日3〜4回）：一度に大量に食べると横隔膜への圧迫で呼吸困難が悪化します。1回の量を減らして回数を増やします。

② ウェット混合で食欲を引き出す：療法食のドライフードにウェットフードを少量混ぜると香りが立って食欲が刺激されます。ただしウェットフードのナトリウムも確認すること。

③ 38〜40℃のお湯でふやかす：ドライフードを人肌程度のお湯でふやかすと香りが立ちます。電子レンジで温めすぎると栄養が壊れるうえやけどリスクもあるため注意。

C・D段階で「食欲がまったく出ない」場合は主治医にすぐ相談してください。食欲刺激剤の使用や食事形態の大幅な変更が必要な場合があります。

絶対NGな食品——心臓病の犬の「隠れ塩分」チェックリスト

食品	ナトリウム目安	理由
ハム・ソーセージ	700〜1,000mg/100g	加工時の塩分が大量
ちくわ・かまぼこ	800〜1,200mg/100g	魚肉加工品は非常に高塩分
チーズ	300〜700mg/100g	種類によるが全般的に高塩分
味噌汁・人間用スープ	600〜900mg/100ml	人間用は犬には多すぎる
市販ジャーキー（犬用も注意）	商品による	品質のバラつきが大きい。成分表確認必須
一般向けパン・クッキー	200〜500mg/100g	発酵・膨張剤に塩分含む

「犬用」「無添加」「自然素材」と書かれていても塩分が高い食品は多くあります。どんな食品でも必ずナトリウム量を成分表で確認する習慣をつけてください。

心臓病の犬に与えてOKな食材

食材	メリット	注意点
鹿肉・馬肉	低脂肪・高タンパク・L-カルニチン豊富	生食は衛生管理に注意
鶏ささみ（無塩茹で）	低脂肪・タウリン含有・消化しやすい	塩なし・無味で調理すること
サバ・イワシ（茹で）	EPA・DHA豊富・心筋の炎症抑制	骨を除去。水煮缶は塩分要確認
タラ・ヒラメ（白身魚）	低塩分・消化が良い	そのまま茹でてOK
ブロッコリー（少量）	抗酸化・マグネシウム含有	腎臓病併発時はシュウ酸注意
かぼちゃ・さつまいも（少量）	カリウム・食物繊維	糖質が多いため肥満に注意

トッピングは「主食フードの10%以内」を目安に。多くなるとフード本来の栄養バランスが崩れます。

体重管理と悪液質（カヘキシア）——見落とされがちな2大リスク

肥満：心臓への直接的な負荷

体重が増えるほど心臓が養わなければならない体組織が増え、仕事量が増します。理想体重のBCS 4〜5/9を維持することが心臓への負担軽減に直結します。B1の段階から体重管理を意識してください。過体重の犬はカロリー調整を主治医と相談しながら進めます（急激な減量は禁物）。

悪液質：進行期に起きる筋肉消耗

C・D段階になると「悪液質（カヘキシア）」と呼ばれる体組成の変化が起きます。脂肪と筋肉の両方が失われ、体重が維持されていても筋肉量が著しく減少します。悪液質が進行すると予後が大きく悪化します。

サインは「肋骨が浮いてきた」「背骨が触りやすくなった」「後ろ足が細くなった」などです。こうした変化を感じたら、タンパク質強化・L-カルニチン補給の対策を主治医に相談してください。腎臓病の食事管理（タンパク質制限）とは正反対の方向です。

おすすめフードの選び方——市販 vs 療法食の比較

MVDの犬に使えるフードは大きく「市販の低ナトリウムフード」と「動物病院処方の療法食」に分かれます。詳しい比較は心臓病のドッグフードおすすめ9選で紹介していますが、選び方の基本は以下のとおりです。

フードの種類	向いているステージ	主なメリット
市販の低ナトリウムフード（和漢みらい心臓用等）	B1・B2初期	処方不要・タウリン確認しやすい・コスト管理できる
ロイヤルカナン 早期心臓サポート	B2〜C	ナトリウム約0.13%・タウリン強化・実績あり
ヒルズ h/d	B2〜C	ナトリウム約0.09%・オメガ3強化
ドクターズケア ハートケア	B2〜C	低ナトリウム設計・コスト比較的低め
ベッツソリューション 心臓サポート	B2〜C	タウリン強化・低ナトリウム設計
ウェットフード（ビオピュア等）	C・D（食欲低下時）	食欲を引き出す・水分補給も兼ねる

B2以降は主治医と相談しながら選んでください。療法食を使うかどうかは、心拡大の程度・腎機能・食欲によっても変わります。

在宅で毎日できるモニタリング——「1分間の呼吸数」が命を救う

心臓病の犬の在宅管理で最も重要なのが安静時呼吸数の記録です。

• 正常：30回/分以下（深い睡眠中の胸の上下を数える）
• 要注意：30〜35回（1〜2日連続で続いたら病院へ）
• 緊急：40回以上（即日受診。肺水腫の可能性）

犬が眠っているときに胸の上下を30秒数えて2倍にした数が「安静時呼吸数」です。毎朝記録する習慣をつけると、悪化のサインを早期に捉えられます。スマートフォンのカメラで動画を撮りながら数えると簡単です。

MVDと食事管理に関するよくある質問

Q1. B1と診断されました。今のフードを続けていいですか？
A. 現在のフードのナトリウムを確認してください。0.2%以下であれば継続可能ですが、0.3%以上の場合は低ナトリウムフードへの切り替えを推奨します。タウリン含有・豆類主体でないことも確認してください。

Q2. ピモベンダンを飲み始めました（B2）。食事は変わりますか？
A. ピモベンダンを飲み始めたB2では、ナトリウム0.15〜0.30%を目安に市販の低ナトリウムフードか療法食への切り替えを検討します。タンパク質は削らないこと、タウリン含有フードを選ぶことがポイントです。

Q3. 心雑音グレード3と言われました。今すぐ食事を変えるべきですか？
A. グレード3の心雑音があってもB1（心拡大なし）ならすぐに療法食にする必要はありません。まずエコー検査でB1かB2かを確認してから食事管理のレベルを決めてください。B1なら低ナトリウム市販フードで対応できます。

Q4. 手作り食に切り替えたいのですが大丈夫ですか？
A. 完全手作り食は心臓病の犬の栄養管理として非常に難しいです。ナトリウム・タウリン・L-カルニチン・カルシウム・リンのバランスを保ちながら手作りするには動物栄養士または内科専門医のサポートが不可欠です。「なんとなく体に良さそう」な手作り食が状態を悪化させるリスクがあります。

Q5. 腎臓病も併発しています。どちらを優先すればいいですか？
A. 非常に難しいケースです。腎臓病はタンパク質・リン制限を求めますが、心臓病は悪液質予防でタンパク質を維持します。必ず主治医（内科専門医推奨）に相談してください。自己判断での食事変更は危険です。

Q6. グレインフリーフードを与えていましたが、すぐ変えるべきですか？
A. MVDと確定しているか疑われる場合は、早めに豆類主体のグレインフリーフードから切り替えることを推奨します。10〜14日かけて段階的に移行してください。急な切り替えは消化器系に負担がかかります。

Q7. 薬を飲み忘れたとき、食事で補えますか？
A. 食事で薬の代わりはできません。ピモベンダン・フロセミドなどは薬理作用として必要なものです。飲み忘れに気づいたらすぐに主治医に確認してください。「今日は忘れたから鶏ささみを多めに」では代替になりません。

Q8. MVDとDCM（拡張型心筋症）は食事管理が違いますか？
A. 異なります。DCMはタウリン欠乏性が多く、タウリン補充が治療の柱になるケースがあります。MVD（僧帽弁閉鎖不全症）は弁膜症が主因で、ナトリウム管理・悪液質予防・体重管理が中心です。ただしタウリン確保の重要性は共通しています。

まとめ

• MVDの食事管理の4本柱は「ナトリウム制限・タウリン確保・タンパク質維持・体重管理」
• ナトリウムは低すぎもNG。B2では0.15〜0.30%、C・Dでは0.05〜0.15%（乾物ベース）が目安
• EPIC試験（2016）とACVIM 2019が科学的根拠。B2からピモベンダンと食事管理を組み合わせる
• グレインフリー（豆類主体）はタウリン欠乏性DCMリスクがあり心臓病の犬には不向き
• B1段階では市販の低ナトリウムフードで対応可能。B2以降は主治医と相談しながら選択
• NG食材トップ3はハム・ちくわ・チーズ。どれも高ナトリウムで即禁止
• C・D段階は「食べさせること」が最優先。塩分制限より食欲維持が命をつなぐ
• 在宅モニタリングで最重要なのは安静時呼吸数（正常：30回/分以下）
• 悪液質サイン（肋骨が浮く・後ろ足が細くなる）を見逃すな。タンパク質を削ってはいけない

具体的なフードの比較・価格・購入先は心臓病のドッグフードおすすめ9選を、食事管理の数値基準の詳細は犬の心臓病 食事療法ガイドも合わせてご覧ください。